Начальная стадия алкоголизма характеризуется следующей совокупностью симптомов:

- Повышение толерантности к алкоголю, которая часто является предметом бахвальства среди  алкоголиков. Если средний человек может выпить, допустим, 300 – 400 г водки за вечер и с трудом удержаться на ногах, то алкоголик в начальной стадии выпивает до одного – двух литров с теми же внешними проявлениями опьянения.

- Психическая зависимость от алкоголя. При невозможности употребления алкоголя, вызванным какими-либо внешними обстоятельствами (например, попадание в КПЗ, в больницу, либо вследствие отсутствия денег и самой выпивки) у человека появляются следующие симптомы, свидетельствующие о его психический зависимости от алкоголя:

а) сильное, зачастую непреодолимое влечение к выпивке, навязчивые мысли о выпивке;

б) раздражительность, гневливость, снижение настроения, плохой сон.

- Исчезновение защитного рвотного рефлекса на большие дозы алкоголя. Если у малопьющего человека на превышение привычной дозы алкоголя возникает защитная рвотная реакция, то у больного алкоголизма эта реакция исчезает (либо значительно снижается) даже в ответ на смертельные дозы алкоголя.

Следующие симптомы алкоголизма характерны для Средней стадии:

- Физическая зависимость от алкоголя и абстинентный (похмельный) синдром. На другой день после выпивки у алкоголика развивается сильнейшее недомогание, боли во всем теле, сильнейший тремор (дрожь тела), ухудшается или совсем пропадает сон и аппетит. Это состояние отличается от простого отравления алкоголем, которое бывает наутро у случайно «перебравших» людей и отличается от него как количественно, так и качественно. Если у здорового человека, отравившегося спиртным, чувство недомогания сопровождается отвращением к выпивке и проходит к обеду, то у больного алкоголизмом похмельный или абстинентный синдром длится несколько суток и сопровождается тягой к спиртным напиткам.

- Психические нарушения, возникающие в состоянии абстиненции, которые характеризуются – стойким ухудшением сна, причем сон поверхностный, неглубокий с кошмарными сновидениями. Сон не дает чувства отдыха. Отмечаются сначала аморфные, бессодержательные страхи и чувство тревоги, что должно случиться что-то плохое. Характерны также обманы восприятия, чаще в вечернее и ночное время (например, пальто на вешалке принимается за прячущегося человека, а разговоры в соседней комнате понимаются так, будто осуждающе говорят про него). В последующем эти явления могут либо нарастать, либо подвергаются обратному развитию. При нарастании психопатической симптоматики появляются так называемые функциональные галлюцинации, когда в тиканье часов или в стуке колес поезда больной слышит слова угрозы в свой адрес. В вечернее время начинают появляться отрывочные слуховые и зрительные галлюцинации угрожающего характера, которые  становятся все более частыми и более развернутыми, со временем занимая все сознание пациента. Развивается так называемая белая горячка или алкогольный делирий.

- Нарушения со стороны внутренних органов: острые и хронические панкреатиты, гепатиты, гастриты, поражения других внутренних органов. Снижается потенция и репродуктивная функция. Появляются первые симптомы нарушения памяти, сообразительности.

Конечная или завершающая стадия: возникает, если больной не погибает на второй стадии. Алкоголизм симптомы которого в конечной стадии проявляются со стороны нервной и психической сферы.

В области соматики – алкогольный гепатит переходит в цирроз печени, все другие заболевания внутренних органов тоже приобретают стойкий, необратимый характер. Вследствие всего этого снижается переносимость спиртных напитков: больной пьет понемногу, но часто, иногда на протяжении всех суток.

Со стороны нервно-психической деятельности возникает такое осложнение как алкогольная энцефалопатия, характеризующаяся деменцией, больные зачастую не ориентированы в месте и времени, память и сообразительность резко нарушены. Больные длительно и  лечатся в наркологическом стационаре, а потом переводятся в дом психохроников либо выписываются домой. Полинейропатии заключаются в массивных поражениях периферической нервной системы – невритах, сначала на нижних конечностях, а потом на верхних, а также поражениях нервных стволов, ведущих к внутренним органам с нарушением их работы.

Алкогольный делирий

Болезнь начинается либо постепенно, в течении нескольких дней, либо остро в течении нескольких часов или даже минут у больного алкоголизмом до этого находящегося в состоянии многодневного запоя. Чаще всего болезнь наступает на второй – третий день после окончания пьянства, являясь вершиной  похмельного состояния.
Предвестниками этого психоза является стойкое, упорное нарушение сна. Сон поверхностный, с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями. Сон не приносит  чувства отдыха. В дальнейшем появляются  иллюзии, когда больной воспринимает разговор двух посторонних людей, как будто они замышляют что-то против него, в а в темном углу вместо вещей видит притаившегося человека с ножом. Появляется чувство тревоги и страха, усиливающиеся в вечернее и ночное время. Характерны так называемые функциональные галлюцинации, когда человек в тиканье часов и в стуке колес поезда слышит слова угрозы в свой адрес. В последующем больной совсем не спит. Он постоянно испытывает зрительные и слуховые галлюцинации угрожающего характера. Окружающая обстановка воспринимается больным, но искажается в соответствии с фабулой его бреда.

Больной в страхе может выброситься из окна с верхних этажей здания или напасть на ни в чем неповинных людей, приняв их за бандитов, с оружием. Белая горячка быстрее развивается в беспокойной и постоянной меняющейся обстановке, каковой является, к примеру, купе поезда, где, к тому же добавляется фактор характерного для таких условий обезвоживания и питания всухомятку.

Алкогольный делирий возникает не у всех алкоголиков, но приблизительно у 15 – 30% из их числа. Чаще алкогольный делирий возникает у больных алкоголизмом с какой-либо патологией центральной нервной системы: перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы, энцефалиты, менингиты, инсульты и т.п. состояния. У пожилых лиц алкогольный делирий протекает более тяжело и с более серьезными осложнения, чем у лиц молодого возраста.

У человека в состоянии алкогольного делирия нарушается работа всех его внутренних органов и в первую очередь сердца и сосудов. У алкоголиков она и без того нарушена, а тут дополнительно наступает падение сердечной деятельности, что сопровождается резким, подчас катастрофическим падением артериального давления. Очень часто возникают алкогольные гепатиты, нарушения со стороны пищеварительной системы  и кишечника, когда запоры сменяются поносами. При поражении печени зачастую возникают массивные кровотечения из желудка и пищевода, геморроидальных узлов. Серьезным осложнением алкогольного делирия является снижение иммунитета и тяжелые формы пневмонии.

Типичный алкогольный делирий длится от трех – пяти дней и более, но бывают и кратковременные формы – несколько  минут, так называемый абортивный делирий. Если делирий длится более семи – десяти дней, то это считается крайне неблагоприятным симптомом – больной попросту может погибнуть от падения сердечнососудистой деятельности или тяжелой формы пневмонии. Характерным исходом из этого, если больному все-таки удается выжить, являются симптомы энцефалопатии и полинейропатии, после чего больному приходится находиться в стационаре еще несколько месяцев или даже лет с переводом в дом инвалидов.

Меры помощи при алкогольном делирии заключаются в обязательном вызове специализированной психиатрической помощи. Иногда больные самостоятельно обращаются к сотрудникам милиции с просьбой защитить их от «бандитов». В стационаре назначают массивное внутривенное и внутримышенное введение целого комплекса препаратов, включающих витамины,  ноотропы, препараты, магния и калия, седативные, снотворные средства, препараты для поддержания сердечной деятельности, водят большое количество жидкости, одновременно следя за работой сердца и почек.

Однако, будучи отделенной от психиатрии, наркомания сохранила все ее основные принципы работы, тем более, что, по-прежнему существовала категория больных, которой в занимались как психиатры и, так и наркологи. Это, к примеру, все виды алкогольных психозов, алкогольная эпилепсия, остаточные неврозоподобные проявления или сопутсвующие алкоголизму  различного рода психические болезни.

Уже в новой России в системе наркологии были организованы следующие формы оказания помощи больным наркоманиями и алкоголизмом: клиника, стационар, диспансер центр наркологии.

Наркологический стационар – лечебное учреждение, где больные проводят круглые сутки под наблюдением медперсонала.

Наркологическая клиника – это лечебное учреждение стационарного типа, в котором кроме лечения и консультирования больных алкоголизмом, осуществляется медицинская подготовка врачей-наркологов и ведется научная работа.

Наркологический диспансер – лечебно-профилактическое учреждение, где производится диагностика, обследование, консультирование и амбулаторное или послустационарное лечение больных алкоголизмом и наркоманиями с последующим их профилактическим наблюдением участковыми врачами-наркологами в течение нескольких лет.

Наркологический центр – медицинское учреждение, в котором производятся все виды наркологической помощи: обследование, диагностика и лечение, как амбулаторное, так и стационарное. В отличие от диспансера – центр это более разветвленная и систематизированная система, включающая также признаки наркологической клиники,  обследования и лечения сопутствующих заболеваний. В центрах наркологии, как правило, работают высоквалифицированные специалисты, с большим опытом работы.

Государство осуществляет бесплатное лечение алкоголизма и наркомании при условии, что человек будет поставлен на диспансерный учет. Лечение такого рода осуществляется в государственных лечебных учреждениях: наркологической клинике и наркологическом диспансере. Что же касается большинства наркологических центров, то многие из них работают на коммерческой основе, а поэтому установка на диспансерный учет может не осуществляться. Хорошо это или плохо? – С одной стороны, вроде бы, хорошо – человек избавляется от клейма алкоголика и наркомана, дающих ему моральное неудовольствие и некоторые ограничения при трудоустройстве. Но с другой стороны – диспансерное наблюдение больных алкоголизмом – это ведь не дурная прихоть врачей-наркологов, а, зачастую, жизненная необходимость. Представьте, например, что больной алкоголизмом будет работать с высоким напряжением, или еще хуже, если он сядет за руль автотранспорта. Ведь всем известно, что большинство автодорожных аварий совершается водителями в нетрезвом виде, Однако не все злостно пьющие водители находятся на диспансерном учете.

Другой положительный плюс платных наркологических центров – это наличие самой современной аппаратуры, самых современных методов диагностики и лечения. В нашей нищей государственной медицине ничего этого может и не быть в полной мере. А в центрах наркологии все это покупается на те деньги, что приносят туда пациенты. Следовательно, и подход к каждому больному там более дифференцированным, осуществляемым с учетом его организма, личностных особенностей и выявленных сопутствующих заболеваний. Разумеется, не каждая семья может заплатить нужную сумму за своего больного родственника, тем более, что стопроцентной гарантии излечения алкоголизма не даст вам ни один из самых лучших наркологических центров.

Начальная стадия алкоголизма – проявляется, как и простое или бытовое пьянство, частым и неумеренным употреблением спиртных напитков в больших дозах. Толерантность (устойчивость) к алкоголю в этом случае достигает больших цифр, иногда достигая смертельной дозы для здоровых людей. Усугубляет это положение отсутствие рвотного рефлекса, возникающего у всех остальных в ответ на передозировку. Это зачастую является предметом особой гордости алкоголиков, способных выпивать большое количество спиртного и, как они говорят, «не пьянеть». Важным симптомом первой стадии  алкоголизма является психическая зависимость от алкоголя. Она проявляется в том, что при вынужденном отказе или невозможности употреблять спиртной напиток у больного появляется раздражительность, гневливость, снижается настроение и самочувствие. Но подлинного похмельного синдрома еще нет. Самостоятельно в этой стадии больные редко обращаются к наркологу, т.к. не чувствуют себя больными. Если человек не прекращает употребления алкоголя, то через несколько лет эта стадия переходит в среднюю стадию, знаменующую собой разгар болезни.

Средняя стадия алкоголизма. Здесь сохраняются все признаки болезни, соответствующие начальной стадии, но к этому присоединяется так называемый абстинентный или похмельный синдром – состояние разбитости, слабости, болей во всем теле, ухудшения сна и аппетита, кошмарных сновидений. В состоянии похмелья могут появляться отрывочные слуховые и зрительные галлюцинации, сопровождаемые идеями преследования, а также эпилептические припадки. Все это может проходить совершенно  самостоятельно, но может и нарастать по тяжести и силе, трансформируясь в серьезной осложнение алкоголизма – алкогольный делирий или белую горячку. Больные, как правило, стремятся к опохмелению, отчасти снимающего или облегчающего у них все симптомы похмельноо синдрома. Также появляются первые серьезные изменения личности – снижение памяти, сообразительности, эмоциональные нарушения. Фаза длится несколько лет, и, если больной не прекращает употребления спиртного и не умирает, то трансформируется в конечную стадию алкоголизма, являющуюся апофеозом всех алкогольных нарушений.

Конечная стадия алкоголизма характеризуется в отличие от предыдущих – снижением толерантности к алкоголю за счет массивной патологии со стороны печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. Больной уже не может однократно или за короткое время выпить неограниченное количество алкоголя вследствие быстро нарастающих и субъективно очень неприятных симптомов отравления. Однако, даже потребляя алкоголь малыми дозами, в течение суток он может выпить точно такое же его количество, как и пациент в начальной и средней стадии. Особенностью третьей стадии алкоголизма является даже не это, а огромное число различного рода соматических, неврологических и психических нарушений, среди которых такие серьезные как гепатиты и циррозы печени, воспаления и некрозы поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка, дистрофия миокарда, алкогольная энцефалопатия, слабоумие,  полиневриты. Длительность жизни  больных в третьей стадии алкоголизма не превышает 1-3 года.

Отдельно следует сказать о лечении больных, где как и при любой болезни чем раньше оно будет начато, тем результат будет более благоприятным. Более того, лечение должно быть добровольным. Здесь имеются определенные трудности, поскольку больные с начальной стадией алкоголизма  обращаются самостоятельно за противоалкогольной помощью только в случае административного или семейного давления. Добровольно себя они больными обычно не считают. То же самое в еще большей степени наблюдается и в средней стадии алкоголизма, где пациенты считают себя больными только в отношении своего похмельного синдрома и «неумения пить в меру». Что же касается конечной стадии, то там анозогнозия (неузнавание своей болезни) достигает наивысших степеней, Несмотря на массу внутренней патологии, откровенно связанной со злоупотреблением алкоголя, такие больные отрицают у себя диагноз вследствие приобретенного слабоумия. Таким образом почти все больные убеждены, что после посещения врача наркологического диспансера и лечения они смогут выпивать умеренно, причем доказать или переубедить их в обратном – очень нелегкая, а иногда и невозможная задача.

Во-первых, причиной в становлении пьянства и алкоголизма как социальных явлений являются … они сами. Ни одно неблагоприятное общественное явление невозможно устранить сразу, даже, если даже, казалось бы, все материальные предпосылки к этому ликвидированы. Явление как бы поддерживает само себя, движется по инерции. Именно этим объясняется продолжающееся употребление алкоголя в странах, где законодательно вводился сухой закон или иные меры ограничения. Для этого нужно время, но пока оно идет появляются издержки запретов, которые заставляют забыть о первоначальной задаче. Так, например, в США в результате внедрения сухого закона появилась мафия, а в нашей стране широкой семью развилось самогоноварение. Также у нас множество людей погибали от употребления алкогольных суррогатов и фальсифицированных спиртных напитков, Подняла голову и токсикомания с наркоманией, как своеобразные «заменители» алкоголя.

Согласно исследованиям зарубежных ученых пьянство, алкоголизм как социальные явления более распространены в промышленных странах, чем странах с аграрным стилем развития.

Большое значение имеет так называемый стиль жизни и традиции. Наша страна испокон веков является пьющей, с разветвленными алкогольными обычиями, избавиться от которых – дело не одного поколения. Употребляют алкоголь с радости и с горя. Практически ни один праздник не обходится без употребления алкоголя. Принято «обмывать» покупку, получку, рождение ребенка. Алкоголь почти обязателен в ритуальных обедах и как средство дружеской беседы и «расслабления» после тяжелой работы или стресса. Доказано, например, что если в семьях, чьи родители не увлекались алкоголем, дети вырастали также малопьющими. И наоборот – в семьях, где  один или оба родителя увлекались алкоголем, их ребенок также воспринимает такой стиль поведения..

Большое значение имеет и такой фактор, как полноценная семья. Алкоголиков больше всего появляется в так называемых неполных семьях, а также в семьях, где родители по тем или иными причинным не уделяют должного внимания  воспитанию своих детей. Но, с другой стороны, большой процент страдающих алкоголизмом появляется и во вполне благополучных семьях, где дети подвергались гиперопеке и не имели внутренних тормозов, когда  выходили на путь самостоятельной жизни.

Если отец или мать злоупотребляют алкоголем, то очень большой риск появления потомства с нервно-психической неустойчивостью и другими психическими отклонениями. Это косвенно способствует раннему употреблению алкоголя такими детьми, несмотря на то, что прямое наследование алкоголизма в таки семьях не доказано.

Частые конфликтные состояния на производстве, постоянный страх потерять работу, стремление заработать еще больше денег, чтобы прокормить семью, создают постоянное тревожно-гнетущее настроение, где алкоголь является, подчас единственным, хотя и временным средством улучшения самочувствия. Еще Джек Лондон, Некрасов и Горький писали, что длительный тяжелый труд является причиной дальнейшего пьянства, как «вознаграждения» за прежние тяготы.

Наиболее склонными к употреблении спиртных напитков оказываются лица,  неудовлетворенные жизнью, с чрезмерными запросами, испытывающие какие-то жизненные неурядицы, неудобства, те, которые плохо привыкают в новом коллективе, а также чрезмерно застенчивые, хилые, тщедушные, обижаемые и  некоторые больные. В умеренных дозах алкоголь взбадривает, создает состояние бодрости, полноценности, при этом все заботы и тревоги исчезают. Однако если человек начинает употреблять алкоголь систематически, то у него появляется зависимость от него – сначала психическая, которая сопровождается чувством потери чего-то важного, раздражительности и сильного желания выпить. Психическая зависимость со временем сменяется физической зависимостью, заключающейся нарушением работы всех внутренних органов,  болями во всем теле, бессонницей, отсутствием аппетита, отрывочными галлюцинациями, страхами и тревогой.

Во-первых, семья отдыхала от пьяного дебошира несколько лет, а сам больной, что ни говори, восстанавливал свое здоровье.

Во-вторых, за работу в ЛТП ему платили деньги, которые он получал после освобождения. То, что он их зачастую тут же пропивал – это другой вопрос.

В-третьих, в ЛТП направлялись в первую очередь лица трудоспособные, но не работающие, следовательно, приносилась экономическая польза государству.

Сами же ЛТП находились на самоокупаемости за счет труда помещенных туда людей. Несмотря на то, что и тогда считалось, что насильственное лечение от алкоголизма неэффективно, лечение в ЛТП было рассчитано на то, что там  посредством внушения и привлечения к труду удастся переубедить человека и настроить его на трезвый образ жизни.К сожалении, как раз на переубеждение и перевоспитание в ЛТП уделялось мало внимания, если не сказать большего.

В очень редких случаях пациенты шли на лечение в ЛТП добровольно. А с крахом СССР ЛТП перестали существовать в основном потому, что принудительное лечение алкоголиков, не совершивших ни какого преступления, шло вразрез с международной конвенцией о правах человека, которые новая Россия начала придерживаться.

В современной России лечебная помощь больным алкоголизмом осуществляется в соответствии с Законом РФ «О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании». Там говорится, что лечение больного наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом должно проводиться только при его добровольном согласии. Принудительное лечение алкоголика проводится только по решению суда и только в случае совершения им уголовного преступления. Обычного алкоголика, если он не нарушает уголовного кодекса поместить за решетку согласно этому закону нельзя.

В современной наркологии считается, что пациент сам должен выразить свое желание лечиться от алкоголизма, притом, зачастую, выбирая способы условия (стационар или поликлиника) этого лечения. Тайное или замаскированное подсыпание противоалкогольных средств больному с питьем и пище не только бесполезно, но и опасно – больной может просто погибнуть или получить тяжелую болезнь (например, цирроз печени), что и случалось иногда. Всякие варианты лечения без согласия или тайного подсыпания лекарств больному надо сразу исключать как авантюристические.

Поскольку нынешняя законодательная база в отношении принудительного лечения алкоголизма беспомощна и фактически потворствует алкоголикам в их  пьянстве, то, фактически, всем приходится ждать пока этот больной не совершит какое-либо преступление, чтобы его можно было лечить в тюрьме или пока он не деградирует настолько, что его поместят в дом психохроников, или пока  он не умрет. В такой ситуации и у врачей-наркологов опускаются руки.

Предложения и варианты оказания такого рода помощи есть, но они пока не внедрены законодательно в силу разных причин. Понятно, что такого рода принудительное лечение алкоголизма должно отличаться от малоэффективных ЛТП хотя бы в том, что находясь в закрытом лечебном учреждении, пациент получал  помощь не только от врачей, но и от психологов и социальных работников, чтобы, находясь там, там он имел возможность не только трудиться, но и иметь перспективы трудоустройства после выписки, а также возможность самообразования внутри лечебного учреждения.

Последствия алкоголизма – к числу такого рода нарушений следует отнести заболевания внутренних органов и центральной нервной системы. Попробуем их перечислить.

Осложнения со стороны печени. Неумеренное потребление алкоголя создает повышенную нагрузку на печень, являющуюся основной «лабораторией» организма. Именно в печени распознаются и нейтрализуются все яды, включая алкоголь. Однако и печень может работать с перегрузкой, что имеется при чрезмерном возлиянии спиртным. Таким образом у человека часто и много выпивающего могут наутро появиться боли в правом подреберье, сопровождаемые тошнотой. Это так называемый алкогольный гепатоз или, иначе говоря, раздражение печени. Если человек продолжает в пьянство – гепатоз переходит в гепатит (воспаление печени), а потом и в цирроз – нетяжелое и необратимое состояние, когда клетки печени сморщиваются и погибают. Эта болезнь про тяжести равняется раку.

Поджелудочная железа. Так называемые панкреатиты или воспаления поджелудочной железы чаще всего бывают у алкоголиков. Воспаления сопровождаются болями в области левой верхней стороны живота и в спине. Лечение приносит положительный эффект, если больной навсегда прекращает  пьянство. Воспаление железы может завершиться некрозом (омертвлением) всей поджелудочной железы или какой-либо ее части, в результате чего человек умирает в страшных муках.

Алкоголь  не в меньшей степени воздействует на всю пищеварительную и выделительную систему. У неумеренно пьющих чаще других бывают гастриты, язвенная болезнь желудка, поражения сердца, гипертоническая болезнь, заболевания кишечника и почек.

Для мужчин надо специально выделить заболевания репродуктивной системы: предстательной железы и яичек. Их ткань также подвергается обратному развитию. В результате чего снижается половое влечение и возможность зачатия. У алкоголиков сперматозоиды чаще всего вырабатываются слабыми и уродливыми, что  приводит к появлению неполноценного потомства.

Осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы. При систематическом употреблении алкоголя нервные клетки т погибают, замещаясь соединительной тканью. В результате снижается память и сообразительность, появляется чрезмерная раздражительность, аффективные нарушения, психопатизация, которые имеют стойкий, необратимый характер. Такие состояние называется алкогольной энцефалопатией, которая может быть в разной степени выраженности – от легких, иногда почти незаметных проявлений, то тяжелого слабоумия, приводящего к инвалидизации. Характерны для таких больных различного рода поражения периферической системы виде трудноизлечимых невритов, полиневритов и невралгий. Очень часто бывают инсульты, что также связывается с неполноценностью кровеносных сосудов мозга и стабильно повышенным артериальным давлением. Тяжелым осложнением алкоголизма являются алкогольные психозы – белая горячка, алкогольные галлюцинозы, алкогольная эпилепсия, алкогольный параноид. В некоторых случаях психозы могут приобретать систематический или даже хронический характер, сохраняющиеся доже после прекращения употребления больным спиртных напитков. Это относится, прежде всего, к алкогольным галлюцинозам. Что же касается белой горячки – то она, однажды начавшись, может проявляться каждый раз после каждого запоя.

По данным всемирной организации здравоохранения – алкоголизм и все его последствия  стоят на третьем месте по причине смерти, уступая только онкологическим и сердечнососудистым заболевания. Злоупотребление алкоголем снижает продолжительность жизни приблизительно на двадцать лет и часто является причиной преждевременной смерти от инфекционных заболеваний, поскольку снижается иммунитет.

Отдельно в качестве последствий следует выделить травмы и преступления на почве пьянства, распад семьи, потеря работы и снижение профессиональных навыков.

НИИ наркологии

С помощью Межведомственного научного совета по наркологии Российской Академии Медицинских наук и Министерства здравоохранения Российской Федерации и через секцию наркологии Ученого совета при Министерстве здравоохранения Российской Федерации НИИ наркологии производит плановую работу и согласование всей научной деятельности по наркологии в нашей стране.

Главные направления научной работы НИИ наркологии это – исследования в области эпидемиологии (т.е. распространения алкоголизма); изучение вопросов политики государства в области контролирования употребления алкоголя и наркотиков; улучшение организации наркологической помощи на местах; создание программ предупреждения алкоголизма и наркомани; биологические исследования в области предрасположения к алкоголизму и наркоманиям, а также биохимических и патофизиологических механизмов  их возникновения; выработка более современных методов диагностики и лечения с учетом этиологии и патогенеза; внедрение новых методик лечения острых состояний и т.д.

Кроме научной работы НИИ наркологии производит непосредственную лечебную и профилактическую деятельность среди различных групп населения. Для этого в НИИ наркологии имеется собственная клиника на сто пятьдесят коек. Здесь работает наиболее квалифицированный медперсонал – один член-корреспондент Российской академии медицинских наук, шесть докторов наук, двадцать три кандидата медицинских наук, а также врачи психиатров-наркологов высшей категории.

В НИИ наркологии применяются самые новые достижения медицины по разделу диагностики, лечения и реабилитационных мероприятий больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.

Кроме этого имеется специализированное  наркологическое отделение для детей и подростков, расположенное в здании городской больницы № 19.

Имеется также амбулаторное отделение внебольничной помощи и реабилитации, где организован дневной стационар. Здесь работают не только врачи-наркологи, но и психологи. Здесь имеется также и кабинет медико-генетического консультирования.

НИИ наркологии осуществляет на коммерческой основе наркологическую помощь всем нуждающимся анонимно, для чего здесь организован специальный стационар  и амбулаторное отделение.

НИИ наркологии постоянно имеет  рабочую связь с другими НИИ подобного направления  как в нашей стране, так и за рубежом.

В НИИ наркологии имеется совет по защите кандидатских и докторских диссертаций  в области наркологии. Кроме того НИИ наркологии производит постдипломную подготовку наркологов высшей квалификации. Здесь имеется ординатура и аспирантура, как на платной, так и на бесплатной основе.

НИИ наркологии издает единственный в нашей стране научно-практический журнал «Вопросы наркологии», а также монографии и учебники для практикующих врачей и студентов.

Все результаты научных исследований НИИ наркологии публикуются в регулярно издаваемых научных сборниках и методических рекомендациях, адресованных практикующим врачам-наркологам.

Помимо этого на базе НИИ наркологии действует кафедра наркологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, где будущие врачи-наркологи проходят  интернатуру или  повышают свою, квалификацию.

Лечение алкоголизма без ведома больного

Но они заблуждаются. Из всех таких препаратов, которые тайно в водку или в закуску подсыпали «сердобольные» жены был пресловутый тетурам (антабус). Человек, действительно чувствовал себя плохо после выпивки: у него появлялось затруднение дыхания, чувство сдавленности за грудиной, лицо и верхняя часть туловища покрывались красными пятнами и появлялся сильный страх…

Но эти женщины играют с огнем. Было немало случаев, когда их мужья  погибали от сердечной недостаточности, вызванной интоксикацией, а также и от других причин. Если судебные эксперты определят причину смерти такого человека, то их женам грозит немалый тюремный срок.

Кроме того, все тайное рано или поздно становится явным – мужья, задумавшись, отчего раньше им было так хорошо, а теперь стало так плохо после выпивки, быстро придут к выводу, что их травит родная жена. А это уже грозит чем-то неприятным самим женам пьяниц…

В наркологии ранее применялись такого рода лечебная методика, когда организм больного насыщали тем же тетурамом по определенной схеме, а потом давали выпить спирта или водки. Это называлось на медицинском жаргоне провокацией. Но тогда, это происходило под непосредственным присмотром медперсонала, у которого в это время всегда наготове имелись  необходимые препараты, чтобы ликвидировать опасные для жизни осложнения.

В настоящее время  от этих методик отошли и  больше не применяют в наркологии, сочтя их все-таки опасными, а, главное, неэффективными в выработке отвращения к алкоголю. Более того,  современным законодательством запрещается принудительное лечение за исключением тех случаев, когда это прописано судом. В свою очередь суд устанавливает принудительное противоалкогольное лечение не всем подряд, допустим, по заявлению их родственников, а только тем, кто совершил  какое-то преступление.

Поэтому и в настоящее время основным методом воздействия на такого рода «несговорчивых» больных, которые «не узнают» у себя болезнь и не желают лечиться, является убеждение, разъяснение и внушение. Для тех, кто из страдающих алкоголизмом еще дорожит своей работой и боится потерять семью, остается один ультиматум, как мера воздействия, что они все это потеряют, если не начнут лечиться и не бросят пьянство. Иногда это срабатывает.

Другой причиной прекращения пьянства и начала лечения является тяжелая сопутствующая болезнь у самого пьющего. Но, как правило, это бывает чаще всего в конечной стадии алкоголизма, когда любые разъяснительные методики и психотерапия неэффективны по причине деменции…

Чаще же такие больные остаются предоставленными самим себе. Жены заставить их лечиться не могут, а законодательство бессильно. Вот и поэтому жены таких больных пускаются во все тяжкие, в частности, тайно подкладывая пьющим мужьям опасные для их жизни препараты, но это, скорее, жест отчаянья, а не реальной помощи…

В любом случае больной должен знать, что его лечат, отчего лечат и нужно ли ему  это противоалкогольное лечение. В противном случае никакого успеха не будет.

Различают три стадии болезни по тяжести ее клинических проявлений.

Начальная стадия – ежедневное или периодическое пьянство, когда человек употребляет спиртные напитки в больших количествах, но, зачастую, не имеет при этом таких тяжелых признаков отравления, какие мог бы на его месте получить здоровый и малопьющий человек. Этот признак называется повышение толерантности к алкоголю. Другой симптом начальной стадии – психическая зависимость. В этом случае при вынужденном воздержании от алкоголя – человек не только испытывает сильное желание выпить, но вместе с тем у него снижается настроение, может ухудшаться сон, появляются навязчивые мысли о выпивке, раздражительность, которые немедленно проходят, едва человек употребит спиртное.

Средняя стадия или стадия разгара болезни. Человек по-прежнему устойчив к большим дозам алкоголя. Особенностью этой стадии является физическая зависимость от алкоголя – при отсутствии опохмеления человек испытывает массу неприятных симптомов: боли во всем теле, судороги, жажду, упорную бессонницу, отрывочные слуховые и зрительные припадки, тревожность, которые длятся несколько суток и смягчаются при опохмелении. Однако опохмеление не может продолжаться вечно – рано или поздно этому приходит конец. Поэтому эта фаза болезни чаще всего носит запойный или, точнее, псевдозапойный, характер. Запой длится от пяти суток и более и прекращается только в связи с полным отсутствием денег или невозможности где-то достать выпивку, а также в связи с попаданием в наркологический или другой стационар, или в КПЗ. Пьянство носит преимущественно коллективный характер, в кругу подобных собутыльников, при этом в самой неподходящей обстановке, в антисанитарных условиях.

Отмечаются первые черты деградации личности: снижение трудовых навыков, потеря семейных связей. Больные алкоголизмом зачастую повторно живут гражданским браком с женщинами старше их либо на таких же алкоголичках.

При клиническом обследовании у такого рода больных отмечаются признаки алкогольного гепатита с увеличением печени, очаги поражения поджелудочной железы, повышенное артериальное давление, поражение кишечника, почек, репродуктивной системы. Очень часто исходом запоя у алкоголиков средней стадии являются алкогольные психозы и из них чаще других – белая горячка. Иммунитет у них ослаблен, а поэтому больные чаще заболевают инфекционными заболеваниями.

Завершающаяся или конечная стадия алкоголизма – проявляется в основном тяжелыми поражениями всех внутренних органов и центральной нервной системы. Больной может пить даже меньше вследствие непереносимости больших дох крепких спиртных напитков, но не брезгует и различными алкогольными суррогатами. Отмечаются признаки алкогольной энцефалопатии со слабоумием и полиневритами, явления цирроза печени, повышение или даже понижение артериального давления, панкреатиты и панкреонекрозы. В общем, нет ни одного органа в этой стадии, который оказался бы здоровым. В этой стадии больные обычно нетрудоспособны, хотя ни не имеют пенсионного возраста. Многие из низ имеют инвалидность по каким-либо внутренним болезням.  Больные редко доживают до этой стадии, умирая от различных причин, а при установлении диагноза  живут не более одного – трех лет.