Запой и его лечение
Что такое запой, знают, наверное, все – это многодневный период непрерывного пьянства. Ну, а почему он возникает, знают, наверное, немногие.
Происхождение запоя связано не только и не столько с тем, что алкоголику «хочется пить». Ему, действительно, «хочется», но это его желание также имеет свои причины.
Во-первых, сразу отметим, что состояние запоя возникает только во второй или средней стадии алкоголизма, т.е. в разгар болезни. Причем само слово «запой» самым недвусмысленным образом указывает на это. В начальной стадии или у ранее непьющих запоев практически не бывает, поскольку они в любой момент могут остановиться и не пить дальше. Бывают, разумеется, случаи запоев у практически здоровых людей, но они имеют не «алкогольную», а психонервную природу – в результате сильнейшего стресса, потрясения, непреодолимой душевной скорби: смерть близкого родственника, потеря имущества и сбережений, смертельная болезнь и т.д.
В психиатрии различают также «истинные запои» и «псевдозапои». Первые, называемые «истинными» бывают только у больных, страдающих маниакально-депрессивным психозом (МДП), и возникают без внешнего повода. Особенность истинного запоя в том, что там имеются преимущественно внутренние причины – при МДП возникают беспричинные периоды повышенного настроения (мании), которые могут сменяться периодами снижения настроения или депрессии. Больные могут безудержно пить в любой из этих периодов – при депрессии (или иначе – меланхолии), чтобы заглушить тоску, а в период мании – у них появляется просто страсть к безудержному веселью и соответствующие винные и спиртовые возлияния. Следует добавить, что, несмотря на многодневное и безудержное пьянство, у больных МДП признаков алкоголизма, как правило, не возникает, и вне приступов они остаются быть обычными, умеренно, в меру выпивающими людьми, знающими время и место выпивки, а также имеющие контроль дозы и качества выпиваемого.
При запоях у истинных алкоголиков ничего этого нет, поскольку безудержное пьянство вызвано у них совсем другими причинами. Мало того, что в разгар запоя у алкоголиков полностью нарушен контроль дозы, – они могут пить все, «что горит» и прибегают к опасным спиртсодержащим суррогатам, если не находят водки. Причем они могут пить не только дома, но и в любом, самом неподходящем месте и без всякого внешнего повода.
Причина запоя у алкоголиков заключается не в том, что они его планируют или ждут. Напротив, они могут надеяться, что эта рюмка последняя, и назавтра они откажутся от выпивки. Однако наутро после пьянки у них развивается сильнейшее похмелье, которое отчасти гасится только небольшими дозами алкоголя. Однако и опохмеление действует недолго: после него требуется новое опохмеление и т.д., пока к вечеру больной не напьется до положения риз, а наутро все начинается сначала.
Однако и запой имеет свой конец. Обычно он обрывается по нескольким причинам:
1) попадание в медвытрезвитель или в милицию;
2) госпитализация в наркологическую больницу;
3) обострение или появление какого-либо другого заболевания, требующего неотложной помощи;
4) отсутствие денег или выпивки, также как и уговоры родственников являются самой слабой причиной остановки запоя, поскольку алкоголики находят выпивку в любом случае, а на урезонивание или иногда угрозы родных не обращают внимания…
В период Великой отечественной войны, как известно, практиковались так называемые фронтовые «сто граммов», которые давались перед атакой, в качестве поощрения, а также иногда во время приема пищи. Алкоголь в малых дозах, действительно, притуплял страх, что немаловажно во время боевых действий. Подобный прием алкоголя и в тех же случаях практиковался и в фашистской армии…
Надо сказать, что в ряды тогдашней Красной Армии мобилизовали и алкоголиков, не глядя на диагноз, и им наряду с остальными давали пресловутые «сто граммов», но это не приводило у них к запою. В чем тут дело? – Дело в том, что сильное опьянение с неспособностью держать в руках оружие перед атакой и в другие ответственные моменты приравнивалось к дезертирству, а с дезертирами тогда расправлялись очень круто. Поэтому даже хронические алкоголики, зная обо всем этом, находили силы, чтобы держать себя в руках. Сейчас же, в мирное время ничего этого нет (и будем надеяться, что не будет), а сами алкоголики чувствую себя вполне вольготно…
Безнаказанность, отсутствие сдерживающих причин, чтобы быть трезвым – это другой фактор продолжения пьянства. Наконец, имеется и третий фактор – это отсутствие жизненных перспектив и целей, отсутствие семьи, работы, жилья, постоянно гнетущий фон настроения. Все это и в немалой степени имеется у современных бомжей, среди которых вообще не бывает трезвенников.
Вообще-то, я всегда считал, что истинные запои характерны для II-III и III стадии алкоголизма и что обрыв истинного запоя происходит из-за физической невозможности дальше употреблять спиртное (самопроизвольный обрыв запоя)…
Comment by Игорь — November 28, 2009
Только б певец Сергей Чумаков снова не стал пить!!!
Он должен пережить и перепеть всех бездарей на сцене, потому как его голос – это чудо, подаренное нам свыше!
Comment by Вячеслав — March 1, 2010
У меня своя версия эпизодического, перемежающегося и постоянного пьянства. Если в двух словах и опустить депрессивную симптоматику, то алкоголик вынужден пить, так как даже малые дозы этилового спирта не может утилизировать полноценно, вследствие морфологических изменений в печени, та не способна производить активные ферменты для детоксикации. Возникает дефектное состояние. Большая доля алкоголя , превратившись в огромное количество токсичного ацетальдегида, не расщепляется дальше до уксусной кислоты, затем СО и Н2О. Нарастающая интоксикация парадоксально прерывается “антидотом”-новой порцией этилового спирта, “опохмеляющей”, вытесняющей ацетальдегид на время из клеток. Субьективно отравление новой порцией привычного алкоголя переносится намного легче, чем недоокисленными продуктами его же распада. Да и обьективно тоже, ведь этанол раз в 30 менее токсичен, чем ацетальдегид. Вот и формируется порочный круг. Спирт-из него до 80% ацетальдегида-опохмеление этанолом как антидотом-новая порция ацетальдегида. Другие пути элиминации, выведения этанола да и ацетальдегида спасают мало (пот, с мочой, через кожу, с дыханием, стулом, рвотой). Смешанное отравление чревато в переходной к 3 стадии осложнениями, реже вызываемыми чистым этиловым спиртом. Это Полинейропатия, судорожный синдром, алкогольные психозы. Есть версия, что эндогенный алкоголь, вырабатываемый в кишечнике при поступлении избытка сахаров, провоцирует срывы трезвости. Я обрываю запой пациентам за 2-3 дня. Но всегда предупреждаю, что изменения необратимы, спасет лишь 100% изоляция от алкоголя. Исключаются даже микродозы. Безалкогольного пива нет. (0,5%). Запрещаю одеколоны и лекарства, в которых как стабилизатор используется этанол или другие спирты. И длительно работаю с психикой (депрессии, неврозоподобные состояния и т.п.)
Comment by Сергей — July 7, 2011
Вследствие малой частоты обращений забросил свой сайт. Коллегам, желающим познакомиться с простой методикой экспресс обрыва запоев, можно писать на мое мыло – zal1970@rambler.ru.
Препараты доступные для выписки. Сибазон ампульный и другие “геморройные” в плане проблем с выпиской препараты, угнетающие дыхание и т.п. принципиально не использую. Нащупал комбинированный эффект от более доступных психотропных препаратов. Дилетантам, пациентам и их родственикам просьба вопросов по препаратам не задавать, дабы не морочить голову докторам по месту жительства с требованиями выдать рецепт на препараты, которые я рекомендую в работу коллегам.
Comment by Сергей — July 7, 2011
Теория теорией, а практика, сотни вариантов медикаментозных комбинаций наработаны 12-ю годами. Принципиально не использую “ритуальные” психотехники. Не шаман. Психотерапия рациональная, без запугивания. Легкий транс полезен, часто ввожу для облегчения контакта и недирективно. Мне психотерапия нужна лишь для привлечения пациента к лечению и удержания в нем. Пока физическое начало играет первую скрипку, ни на какие внушения ставку не делаю. Остальное при переписке. Лечит глубокое осознание проблемы пациентом и добросовестное исполнение назначений ДОВЕРЕННОГО врача. В моей практике был период, когда я раскрывал карты перед конкурентами, и оценивал результаты их работы. Под копирку и без личностного влияния эффективность снижается в разы. Пишите, если это у Вас профессиональная потребность а не праздное любопытство.
Comment by Сергей — July 7, 2011